近视还治愈不了
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admin
2019-11-30 18:38

  当今社会近视眼发病率逐渐攀升,不少孩子年纪不大,近视眼的度数倒是不小。不良商家正是抓住了这一现状,趁虚而入,导致当今儿童青少年近视矫正领域乱象频发,严重误导近视儿童青少年和家长,威胁儿童青少年视力健康。近日,国家卫生健康委、中央网信办、教育部等联合印发了《关于进一步规范儿童青少年近视矫正工作切实加强监管的通知》,进一步规范儿童青少年近视矫正工作。

  北京协和医院眼科教授李莹向记者介绍,目前全球近视眼患病率已经超过25%,预计在2050年将达到50%;根据世界卫生组织(WHO)报告显示,2017年我国近视眼人数多达6亿,小学生患病率接近40%,高中生和大学生超过70%。因此我国近视眼问题确实需要引起重视。

  导致近视眼的原因包括遗传与环境两方面。父母双方都有近视,那么其子女出现近视的几率就比其他人高,度数往往也偏高;但这并不意味着父母双方视力良好,孩子就不会近视,只是可能近视的度数较低或发生的年龄较晚。另外,阅读时间、环境,与书本的距离等,都可能对视力造成影响。也正因为导致近视的原因很复杂,所以在防控方面也存在一定难度。

  “很多人觉得,近视戴个眼镜不就解决了吗?事情没那么简单,之所以要防、要治,不止是因为它会给生活带来很多不便,更是由于它能引起很多并发症。”李莹教授说。正常眼的屈光力和眼球前后轴的长度是互相匹配的,外界光线的焦点能准确落在视网膜上,形成一个清晰图像;而近视是眼轴拉长或屈光折射率增强,导致外界光线进入眼睛后聚焦在视网膜前,而在视网膜上不能清晰成像。一般屈光度为600度或以上即为高度近视,这类患者更易引发视疲劳、玻璃体浑浊、飞蚊症等问题。另外如果高度近视的患者眼轴被拉得很长,角膜前突很明显,就可能导致视网膜脱离、白内障、开角型青光眼以及黄斑病变等多种病变。

  在我国,近视眼发病的人数逐渐增加,而年龄却在逐渐减小,这也使很多家长为此焦灼。然而面对品种繁多的宣传,究竟哪些方法行之有效?李莹教授说,目前世界公认的近视防控的三个方法为户外活动、角膜塑形镜以及阿托品滴眼液。

  角膜塑形镜是一种重塑角膜形态的硬性透气性接触镜,多项研究显示它可有效减缓近视眼眼轴增长。但该方法有两个限制,一是年龄限制,一般该方法适用于8~18岁的发育期儿童、青少年,文献统计,使用年龄越小,效果越好(以8~13岁为宜)。二是度数限制,一般400度(4D)以下的患者使用角膜塑形镜效果较好。但这种方法价格较贵,护理操作要求高,佩戴不当存在干眼、感染等并发症风险。

  阿托品滴眼液是通过放松睫状肌调节来达到控制近视的目的。李莹教授强调,不同于医学验光使用的浓度为1%的阿托品溶液,这是一种低浓度的阿托品溶液(浓度为0.01%)。新加坡国家眼科中心及新加坡眼科研究所的试验证实,与未使用药物相比,0.01%阿托品滴眼液使6~12 岁儿童青少年近视增长平均减缓60%~80%,近视降低约53度/年,眼轴减缓量为0.15毫米/年。但由于人类眼球在13岁左右已完成发育,因此一般建议12岁以内、近视增长量≥75度/年的儿童、青少年使用,每晚睡前使用一次。目前该药并未在我国正式上市,但是某些正规医院将其作为院内制剂使用,所以患者一定要到医院遵医嘱使用。

  社会上有很多商家在售卖渐进多焦点眼镜,声称它能降低度数。“我们不建议患者使用,”李莹教授表示,“由于儿童的眼球处于发育状态,如果使用多焦点眼镜会引起眼睛看近处时调节需求减弱,导致分开功能加强、集合下降,累及双眼视觉。”

  此外,还有很多商家打着中草药或中医穴位、针灸的名义,售卖中草药眼贴、生物理疗仪,说它们可以治疗近视眼。对此李莹表示,理论上这些方法可以改善眼睛局部血液循环、放松局部肌肉,但由于缺乏大样本的临床研究,并不能确定其有效性。

  随着手术治疗近视的普及,很多人认为手术可以治愈近视。对此李莹教授表示,近视是不能治愈的,但可以通过一些方法矫正视力。对于未成年人,一般推荐佩戴框架眼镜或隐形眼镜来矫正,但原则上以框架眼镜为主;成年人可通过角膜屈光手术和眼内屈光手术来矫正。

  要想防控近视,李莹教授给了4点建议:1.饮食上注意补充B族维生素,这利于巩膜正常发育;2.户外活动:对于处在发育年龄的儿童,保持2~3小时/天的户外活动时长为宜,多进行远眺;3.注意阅读环境及时间,保证睫状肌松弛,减缓视疲劳;4.对于已经近视的人,要定期到医院检查视力,建立健康档案,以保障近视眼的发展速度得到有效控制。

  李莹教授还强调,对于怀疑近视的患者,一定要到正规医院接受医学验光。13岁以下者用1%阿托品散瞳,13~40岁使用托吡卡胺快速散瞳,使眼部肌肉松弛,从而获得近视眼患者真实的度数。“一些不规范的眼镜店根据镜片测量出来的度数,往往会大于其实际度数,这样配出来的眼镜可能让近视发展得更快。”(记者 王 璐)

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